Медицинские осмотры работников: полное руководство для медицинской организации 2026
06.03.2026 Организация здравоохранения Главный врач
Полное руководство по организации медицинских осмотров в медицинской организации: виды осмотров, правовая основа, пошаговый алгоритм, документальное оформление, ответственность и изменения 2026 года.
Правовая основа медицинских осмотров в 2026 году
Трудовой кодекс РФ (статьи 213, 214, 220)
Статья 213 ТК РФ устанавливает категории работников, обязанных проходить медосмотры. Статья 214 — обязанность работодателя организовать осмотры. Статья 220 — право работника на сохранение среднего заработка на время прохождения осмотров.
Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н
Основной документ, регулирующий порядок проведения предварительных и периодических медосмотров. Устанавливает: перечень врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования, перечень медицинских противопоказаний, порядок оформления заключительных актов.
Приказ Минздрава России от 20.05.2022 № 342н (ред. от 02.07.2025 № 392н)
Регулирует порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования. С 1 марта 2026 года действует в новой редакции — освидетельствование проводится комиссией врачей-психиатров.
Приказ Минтруда России от 15.01.2026 № 8н
Внес изменения в приказ Минтруда № 885н, продлив срок действия Перечня профессий для обязательного ВИЧ-освидетельствования до 1 сентября 2032 года.
Кодекс РФ об административных правонарушениях (ст. 5.27.1, 6.3)
Устанавливает ответственность за допуск работников без медосмотров и нарушение санитарно-эпидемиологических требований.
Ключевой вывод
Главный документ 2026 года — Приказ Минздрава № 29н (в действующей редакции). Все изменения 2026 года касаются: продления срока действия перечня ВИЧ-освидетельствования и уточнения правил психиатрического освидетельствования.
Виды медицинских осмотров в медицинской организации
Предварительные (при приеме на работу)
Проводятся до заключения трудового договора. Цель — определить соответствие состояния здоровья работника поручаемой работе и выявить противопоказания.
Периодические (в течение трудовой деятельности)
Проводятся с установленной периодичностью (обычно 1 раз в год). Цель — динамическое наблюдение за состоянием здоровья, своевременное выявление профзаболеваний и инфекций.
Предрейсовые / послерейсовые
Для водителей медицинского транспорта. Проводятся перед выходом на линию и после возвращения для выявления признаков опьянения и нарушений состояния здоровья.
Внеочередные
Проводятся по просьбе работника, при выявлении профзаболевания, после длительного больничного, при переводе на другую работу.
Психиатрические освидетельствования
Отдельный вид осмотра для работников, занятых на работах с повышенной опасностью и вредными факторами. Проводится комиссией врачей-психиатров.
Кто обязан проходить медосмотры в медицинской организации?
Согласно пункту 27 Приложения к Приказу № 29н, прохождение периодических медицинских осмотров обязательно для ВСЕХ сотрудников медицинской организации, независимо от должности. Это касается не только врачей и медсестер, но и: администраторов, бухгалтеров, юристов, экономистов, уборщиц, дворников, сторожей, водителей. Правовое основание — абзац 2 статьи 220 ТК РФ: работники медицинских организаций проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения и предупреждения распространения заболеваний.
Предварительные медосмотры при приеме на работу
Шаг 1: Выдача направления
Работодатель выдает кандидату направление на предварительный медосмотр. Направление оформляется в соответствии с требованиями Приказа № 29н и должно содержать: наименование работодателя, форма собственности, вид экономической деятельности; наименование медицинской организации, фактический адрес и ОГРН; ФИО работника, дату рождения; наименование структурного подразделения (при наличии); наименование должности, профессии или вида работы; вредные и (или) опасные производственные факторы.
Шаг 2: Прохождение осмотра
Кандидат обращается в медицинскую организацию, имеющую лицензию на проведение медосмотров. При себе необходимо иметь: паспорт, направление, паспорт здоровья (при наличии). Медицинская организация проводит осмотр врачами-специалистами, лабораторные и инструментальные исследования согласно перечню.
Шаг 3: Оформление заключения
По результатам осмотра оформляется медицинское заключение. Если противопоказаний не выявлено, кандидат допускается к работе. Заключение подписывается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью.
Шаг 4: Прием на работу
Только после получения положительного медицинского заключения работодатель вправе заключить трудовой договор. Прием на работу без предварительного осмотра является грубым нарушением.
Ключевой вывод
Важно: наличие у кандидата инвалидности не освобождает от обязанности прохождения предварительного медосмотра. Даже если в ИПРА нет противопоказаний к работе, осмотр обязателен для всех категорий работников, когда он предусмотрен законом.
Периодические медицинские осмотры
Шаг 1: Составление списков
Работодатель ежегодно составляет списки работников, подлежащих периодическому медосмотру. Включаются все сотрудники, в том числе офисный персонал. Списки согласовываются с Роспотребнадзором.
Шаг 2: Согласование с медицинской организацией
Работодатель заключает договор с медицинской организацией на проведение периодических медосмотров. Согласовываются: календарный план, перечень врачей и исследований, сроки проведения.
Шаг 3: Выдача направлений
Не позднее чем за 10 дней до начала осмотра работодатель выдает работникам направления на периодический медосмотр под роспись.
Шаг 4: Проведение осмотра
Осмотр проводится в рабочее время. За работником сохраняется средний заработок на время прохождения осмотра.
Шаг 5: Оформление заключительного акта
Медицинская организация в течение 30 дней после завершения осмотра составляет заключительный акт. Акт составляется в 5 экземплярах и направляется: работодателю, в центр профпатологии, в ФСС, в Роспотребнадзор, остается в медорганизации.
Сроки оформления заключительного акта
| Документ | Срок | Получатели |
|---|---|---|
| Заключительный акт | В течение 5 рабочих дней от даты утверждения | Работодатель, центр профпатологии, ФСС, Роспотребнадзор |
| Обобщенные сведения (для работ с вредными условиями) | Не позднее 15 февраля следующего года | Орган госвласти субъекта РФ в сфере охраны здоровья |
| Сведения в Минздрав РФ | Не позднее 1 апреля следующего года | Центр профпатологии Минздрава РФ |
Предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры
Обязательность
Если в медицинской организации есть собственный транспорт (автомобили скорой помощи, служебные автомобили), водители обязаны проходить предрейсовые и послерейсовые медосмотры ежедневно.
Кто проводит
Осмотры могут проводить: медицинские работники организации (при наличии лицензии), сторонние медицинские организации по договору, специально обученные сотрудники (для предрейсовых осмотров — при наличии сертификата).
Критерии отстранения
Основания для отстранения от рейса: наличие признаков опьянения, повышенное артериальное давление, температура, жалобы на состояние здоровья, внешние признаки заболевания.
Психиатрическое освидетельствование: новые правила с 1 марта 2026 года
С 1 марта 2026 года вступили в силу изменения, внесенные Приказом Минздрава РФ от 02.07.2025 № 392н. Основные изменения: теперь психиатрическое освидетельствование проводится комиссией врачей-психиатров. Повторное освидетельствование может проводиться по решению врача-психиатра при периодическом медосмотре, если выявлены признаки психического расстройства. Обязательному освидетельствованию подлежат: специалисты, работающие с вредными и опасными веществами, с возбудителями инфекционных заболеваний, а также персонал психиатрических и наркологических клиник.
Особые категории: ВИЧ-освидетельствование
Новое 2026: продление перечня
Приказом Минтруда РФ от 15.01.2026 № 8н продлен срок действия Перечня профессий для обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию до 1 сентября 2032 года.
Кто подлежит освидетельствованию
В перечень включены: медицинский персонал центров по борьбе со СПИДом и специализированных отделений; сотрудники хирургических стационаров и реанимаций, имеющие контакт с ВИЧ-инфицированными; врачи и фельдшеры скорой помощи; лаборанты, проводящие исследования биоматериалов; научные сотрудники и работники предприятий, изготавливающих иммунобиологические препараты или работающие с материалами, содержащими ВИЧ.
Периодичность
Освидетельствование проводится при поступлении на работу и в рамках периодических медицинских осмотров. Периодичность устанавливается в зависимости от категории работников.
Документальное оформление медосмотров
Для соблюдения всех требований законодательства в организации должны быть следующие документы:
Перечень документов по медосмотрам
| Документ | Назначение | Периодичность |
|---|---|---|
| Приказ о проведении медосмотров | Утверждает порядок и сроки | Ежегодно |
| Поименные списки работников | Для направления в Роспотребнадзор и медорганизацию | Ежегодно |
| Календарный план осмотров | График прохождения | Ежегодно, согласовывается с медорганизацией |
| Направления на медосмотр | Выдаются работникам под роспись | При каждом осмотре |
| Журнал выдачи направлений | Учет выданных направлений | Постоянно |
| Медицинские заключения | Результаты осмотров | Хранятся в личных делах |
| Заключительный акт | Итоговый документ по результатам периодического осмотра | Ежегодно |
| Личные медицинские книжки | Для работников, контактирующих с пациентами и продуктами | Постоянно |
Направление на медосмотр должно содержать обязательные сведения: ФИО работника, должность, наименование структурного подразделения, перечень вредных факторов и видов работ. Если медицинская организация сочтет основания недостаточными, направление может быть отклонено.
— Эксперт по охране труда
Оплата и организация медосмотров
Кто платит
Все виды обязательных медицинских осмотров оплачиваются работодателем. Работник не должен нести расходы на прохождение осмотров.
Оплата времени прохождения
На время прохождения медицинского осмотра за работником сохраняется средний заработок. Если осмотр проводится в выходной день, это должно быть расценено как работа в выходной с соответствующей оплатой.
Компенсация работнику
Если работник по согласованию с работодателем прошел медосмотр самостоятельно и оплатил его, работодатель обязан компенсировать затраты.
Ответственность за нарушения при медосмотрах
Ответственность за допуск работника к исполнению обязанностей без прохождения обязательного медосмотра предусмотрена частью 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ. При этом не имеет значения, знал ли работодатель о том, что работник не прошел медосмотр, или нет — ответственность наступает за сам факт допуска.
Штрафы за нарушения в 2026 году
| Субъект ответственности | Размер штрафа |
|---|---|
| Должностные лица | от 15 000 до 25 000 рублей |
| Индивидуальные предприниматели | от 15 000 до 25 000 рублей |
| Юридические лица | от 110 000 до 130 000 рублей |
| Повторное нарушение | от 30 000 до 40 000 руб. или дисквалификация для должностных лиц; от 100 000 до 200 000 руб. для юрлиц |
Типичные ошибки работодателей
Ошибка 1: Не все сотрудники включены в списки
Самая частая ошибка — в списки на медосмотр включают только медицинский персонал, забывая про административных работников, бухгалтеров, уборщиц. Это грубое нарушение.
Ошибка 2: Нарушение сроков
Медосмотры проводятся нерегулярно, с пропуском установленной периодичности. При проверке это выявляется по отсутствию заключительных актов за предыдущие периоды.
Ошибка 3: Неправильное оформление направлений
В направлениях не указаны вредные факторы, должность или вид работы. Медицинская организация может отказать в проведении осмотра по такому направлению.
Ошибка 4: Отсутствие согласования с Роспотребнадзором
Поименные списки работников должны направляться в Роспотребнадзор для согласования. Многие работодатели этого не делают.
Часто задаваемые вопросы о медосмотрах в 2026 году
Должны ли проходить медосмотры сотрудники, работающие удаленно?
Если дистанционный работник занят в сферах, для которых обязательные медосмотры установлены законом (например, медицинские работники на удаленном консультировании), он обязан их проходить в общем порядке.
Можно ли использовать результаты предыдущего медосмотра при переводе сотрудника?
Да, можно, если с момента прохождения осмотра прошло не более года. При переводе из другой организации повторный медосмотр не требуется, если результаты предыдущего осмотра действительны и соответствуют новым условиям труда.
Какой срок действия медицинского заключения по результатам предварительного осмотра?
Заключение действительно для трудоустройства в течение срока, установленного врачебной комиссией, но не более 6 месяцев с даты выдачи.
Нужно ли проходить психиатрическое освидетельствование бухгалтеру медицинской организации?
Нет, если бухгалтер не занят на работах с вредными факторами и не имеет контакта с пациентами. Однако администраторы и регистраторы, контактирующие с пациентами, проходят освидетельствование по решению работодателя в зависимости от условий труда.
Какие новые требования появились в 2026 году?
В 2026 году: продлен до 2032 года перечень профессий для ВИЧ-освидетельствования; с 1 марта уточнены правила психиатрического освидетельствования (комиссия врачей-психиатров); актуальные штрафы сохранены на уровне 2025 года.
Что делать, если работник отказывается проходить медосмотр?
Работодатель обязан отстранить такого работника от работы без сохранения заработной платы до прохождения осмотра. Отказ является дисциплинарным проступком, за который может быть применено взыскание.
Ключевой вывод
Организация медицинских осмотров в медицинской организации — обязанность работодателя, закрепленная в Трудовом кодексе и Приказе № 29н. В 2026 году ключевые изменения касаются продления перечня ВИЧ-освидетельствования до 2032 года и уточнения правил психиатрического освидетельствования. Главная задача руководителя — обеспечить 100% охват всех сотрудников (включая административный персонал) предварительными и периодическими осмотрами в установленные сроки, правильно оформить документацию и не допускать к работе лиц, не прошедших осмотр. Это позволит избежать штрафов до 130 000 рублей и защитить здоровье как пациентов, так и самих работников.
Остались вопросы?
Напишите мне в Telegram — отвечу на любые вопросы по статье
✍️ Написать в Telegram