Ключевые изменения, которые затрагивают каждую медицинскую организацию:

  • Новые требования к договору на оказание платных медицинских услуг (обязательные условия, порядок заключения).
  • Ужесточение требований к информированию пациентов о возможности получения бесплатной медицинской помощи.
  • Обязательная передача данных в ЕГИСЗ по всем платным услугам.
  • Новые формы документов: справки об оплате, согласия, заявления, ответы на претензии.
  • Регламентация дистанционного заключения договоров (онлайн-запись, мобильные приложения, сайты).
  • Прозрачность ценообразования: обязательное размещение прейскуранта и правил применения скидок.

Цель данной статьи

Мы подготовили системный гид по новым правилам для руководителей и сотрудников медицинских организаций. Статья содержит полный перечень необходимых документов, образцы форм и пошаговые алгоритмы действий, чтобы Ваша клиника или медцентр без проблем прошли проверку и работали в соответствии с обновлённым законодательством.

2. Постановление № 659: ключевые изменения в регулировании платных медицинских услуг

Постановление Правительства РФ от 30.05.2026 № 659 пришло на смену устаревшим нормативным актам и устанавливает единые требования для всех медицинских организаций независимо от формы собственности.

Основные новации Постановления № 659:

  • Расширенный перечень обязательных условий договора (включая порядок изменения цены, основания для одностороннего расторжения, ответственность сторон).
  • Обязательное информирование пациента о возможности получения тех же услуг бесплатно в рамках ОМС до заключения договора.
  • Запрет на навязывание платных услуг — требуется отдельное информированное добровольное согласие.
  • Установлены единые требования к прейскуранту и порядку его размещения (в том числе на сайте).
  • Регламентирован порядок рассмотрения претензий и жалоб пациентов с чёткими сроками ответа.
  • Введены новые формы документов: справка об оплате (КНД 1151156), заявление о выдаче справки, согласие на обработку персональных данных.

Новые правила направлены на повышение прозрачности платных услуг и защиту прав пациентов. Медицинские организации должны пересмотреть всю документацию и процессы до 1 сентября 2026 года.

— Из пояснительной записки к Постановлению № 659

Важно!

Отсутствие обновлённых документов с 1 сентября 2026 года будет расцениваться как грубое нарушение лицензионных требований. Рекомендуем провести аудит всех внутренних регламентов до вступления правил в силу.

3. Договор на оказание платных медицинских услуг: новые требования

Договор — центральный документ в отношениях с пациентом. Новые правила устанавливают обязательную структуру и перечень условий, которые должны быть в каждом договоре.

3.1. Как правильно заключить договор по новым правилам

Выбор способа заключения

Договор может быть заключён лично (в клинике) или дистанционно (через сайт, мобильное приложение, ЕПГУ). Для каждого способа должны быть разработаны отдельные регламенты.

Подготовка пакета документов

Перед подписанием пациент должен быть ознакомлен с прейскурантом, правилами поведения, положением об информировании и формой согласия на обработку персональных данных.

Информирование о бесплатной помощи

Обязательный этап — пациент должен подтвердить, что он проинформирован о возможности получения аналогичных услуг бесплатно в рамках программы ОМС.

Подписание договора

Договор подписывается двумя сторонами. При дистанционном заключении — с использованием электронной подписи или иного способа, подтверждающего волеизъявление.

Регистрация и передача данных в ЕГИСЗ

Сведения о заключённом договоре и оказанных услугах передаются в ЕГИСЗ в установленном порядке.

3.2. Обязательные условия договора (Постановление № 659, п. 12):

  • Полное наименование сторон (ИНН, ОГРН, лицензия).
  • Перечень услуг, их стоимость и порядок оплаты.
  • Порядок изменения стоимости услуг (с уведомлением пациента не менее чем за 10 дней).
  • Основания и порядок одностороннего расторжения договора.
  • Ответственность сторон (включая возврат денежных средств при некачественном оказании услуг).
  • Срок действия договора и порядок его продления.
  • Порядок рассмотрения претензий (срок ответа — не более 10 рабочих дней).
  • Согласие на обработку персональных данных.
  • Подтверждение информирования о бесплатной медицинской помощи.

3.3. Дистанционное заключение договоров

Постановление № 659 впервые детально регламентирует дистанционный порядок заключения договоров. Это особенно актуально для клиник, работающих с онлайн-записью и мобильными приложениями.

Требования к дистанционному заключению:

  • На сайте или в приложении должен быть опубликован полный текст договора и всех сопутствующих документов.
  • Пациент должен иметь возможность ознакомиться с документами до подписания.
  • Подтверждение согласия осуществляется через электронную подпись, СМС-код или иной способ, позволяющий однозначно идентифицировать пациента.
  • После подписания пациенту направляется электронная копия договора на указанный им e-mail.
  • Все данные о договоре и услугах передаются в ЕГИСЗ в течение 24 часов с момента оказания услуги.

Ключевой вывод

Рекомендуем разработать отдельный Регламент заключения договора дистанционным способом (ПМУ-02.9) и включить его в локальные нормативные акты.

4. Информирование пациентов: новые требования

Одно из ключевых нововведений Постановления № 659 — обязанность медицинской организации проинформировать пациента о возможности получения медицинской помощи бесплатно в рамках ОМС до заключения договора на платные услуги.

Что должно быть сделано для выполнения требования:

Проблема: пациент не знает о праве на бесплатную помощь

Многие пациенты выбирают платные услуги, не зная, что аналогичная помощь доступна бесплатно. Это приводит к жалобам и проверкам.

Решение: система информирования

  • Чек-лист для сотрудников по информированию (ПМУ-02.5).
  • Положение об информировании пациентов (ПМУ-02.4).
  • Форма уведомления о последствиях несоблюдения назначений (ПМУ-04.2).
  • Отдельный раздел в договоре с подписью пациента.

Проблема: как подтвердить факт информирования?

При проверке инспекторы требуют документального подтверждения, что пациент был проинформирован.

Решение: документальное подтверждение

  • Включение пункта об информировании в договор.
  • Отдельная форма информированного добровольного согласия (ПМУ-04.1).
  • Размещение информации на сайте и в регистратуре.
  • Ведение журнала учёта информирования.

4.1. Порядок работы с жалобами и обращениями пациентов

Новые правила ужесточают требования к работе с претензиями пациентов. Ответ на претензию должен быть дан в срок не более 10 рабочих дней в письменной форме.

Документы, которые необходимо разработать:

  • Порядок работы с жалобами и обращениями пациентов (ПМУ-02.6).
  • Форма ответа на претензию о некачественном оказании услуги (ПМУ-04.10).
  • Журнал регистрации обращений и претензий.
  • Положение о возврате денежных средств при некачественном оказании услуг.

5. Документооборот и формы для работы с пациентами

Постановление № 659 вводит новые обязательные формы документов. Полный комплект обновлённых документов систематизирован в системе EiDMed и включает:

Основные документы по направлению «Платные медицинские услуги»:

Код Название документа Назначение
ПМУ-01 Приказ об утверждении Положения об оказании платных медицинских услуг Вводит в действие систему платных услуг в организации
ПМУ-01.1 Положение об оказании платных медицинских услуг Основной регламентирующий документ
ПМУ-02 Приказ об утверждении документов по работе с пациентами Утверждает пакет документов для пациентов
ПМУ-02.1 Правила поведения пациентов Обязательный документ, размещаемый в доступном месте
ПМУ-02.2 Образец договора на оказание платных медицинских услуг Шаблон договора по новым правилам
ПМУ-02.3 Прейскурант (прайс-лист) Цены на все услуги с НДС
ПМУ-02.4 Положение об информировании пациентов Регламент информирования о бесплатной помощи
ПМУ-02.5 Чек-лист для сотрудников Пошаговая инструкция по информированию
ПМУ-02.6 Порядок работы с жалобами Регламент рассмотрения претензий
ПМУ-02.7 Положение о скидках и программах лояльности Правила ценообразования и скидок
ПМУ-02.8 Регламент передачи данных в ЕГИСЗ Порядок и сроки передачи
ПМУ-02.9 Регламент заключения договора дистанционным способом Процесс онлайн-заключения

Формы для работы с пациентами:

Код Форма документа Назначение
ПМУ-04.1 Информированное добровольное согласие пациента Для оказания платных услуг
ПМУ-04.2 Уведомление о последствиях несоблюдения назначений Защита врача и клиники
ПМУ-04.3 Согласие на обработку персональных данных Для работы с ФИО, телефоном, e-mail
ПМУ-04.4 Заявление о выдаче справки об оплате Для налогового вычета
ПМУ-04.5 Справка об оплате (КНД 1151156) Утверждённая форма для ФНС
ПМУ-04.6 Образец заполнения справки Пример для сотрудников
ПМУ-04.7 Справка об оказании дорогостоящего лечения Для вычета без ограничений
ПМУ-04.8 Образец заполнения справки о дорогостоящем лечении Пример
ПМУ-04.9 Заявление о предоставлении сведений в налоговый орган Для передачи данных в ФНС
ПМУ-04.10 Форма ответа на претензию Стандартизированный ответ пациенту

Сроки внедрения

Все перечисленные документы должны быть утверждены и введены в действие не позднее 1 сентября 2026 года. После этой даты применение старых форм является нарушением.

6. Взаимодействие с ЕГИСЗ: новые требования

Постановление № 659 устанавливает обязательную передачу данных в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) по всем платным медицинским услугам.

Какие данные необходимо передавать:

  • Сведения о заключённом договоре (номер, дата, стороны).
  • Перечень оказанных услуг с кодами по номенклатуре.
  • Стоимость услуг и факт оплаты.
  • Сведения о пациенте (анонимизированные).
  • Сведения о врачах, оказавших услуги.
  • Результаты оказания услуг (при наличии).

Порядок передачи данных в ЕГИСЗ:

Заключение договора

Данные о договоре вносятся в учётную систему клиники.

Оказание услуги

Фиксируется факт оказания услуги, указываются коды и объёмы.

Оплата услуги

Данные об оплате (сумма, дата, способ) фиксируются в системе.

Передача данных в ЕГИСЗ

Данные направляются в ЕГИСЗ в течение 24 часов с момента оказания услуги (или оплаты).

Ключевой вывод

Для выполнения этого требования рекомендуем разработать Регламент передачи данных в ЕГИСЗ (ПМУ-02.8) и назначить ответственного сотрудника.

7. Часто задаваемые вопросы о новых правилах

С какого числа действуют новые правила?

Новые Правила предоставления платных медицинских услуг вступают в силу с 1 сентября 2026 года на основании Постановления Правительства РФ от 30.05.2026 № 659.

Нужно ли перезаключать действующие договоры с пациентами?

Договоры, заключённые до 1 сентября 2026 года, продолжают действовать. Однако все новые договоры должны соответствовать требованиям Постановления № 659. Рекомендуется внести изменения в типовые формы договоров заранее.

Какая ответственность за невыполнение новых требований?

Нарушение новых правил может повлечь административную ответственность по ст. 14.8 КоАП РФ (нарушение прав потребителей) и ст. 19.20 КоАП РФ (нарушение лицензионных требований), включая штрафы и приостановление деятельности.

Что делать, если пациент просит скидку?

Порядок предоставления скидок должен быть закреплён в Положении о скидках и программах лояльности (ПМУ-02.7). Скидки не должны носить дискриминационный характер и должны быть документально обоснованы.

Можно ли заключать договор через мобильное приложение?

Да, дистанционное заключение договора допускается, но требует соблюдения всех требований: размещение полного текста договора и документов, возможность ознакомления, подтверждение согласия пациентом и передача данных в ЕГИСЗ.

Какие документы должны быть размещены на сайте клиники?

Согласно новым правилам, на сайте должны быть размещены: прейскурант (ПМУ-02.3), образец договора (ПМУ-02.2), правила поведения пациентов (ПМУ-02.1), положение об информировании (ПМУ-02.4), порядок работы с жалобами (ПМУ-02.6).

Что делать, если пациент не может подписать договор лично?

В этом случае используется дистанционное заключение договора с использованием электронной подписи или иного способа идентификации. Порядок описан в Регламенте заключения договора дистанционным способом (ПМУ-02.9).